FICHE DE PRE-INSCRIPTION Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Nom *Prénom *Date de naissance *Adresse *Code postal *Ville *Téléphone *E-mail *Votre situation professionnelle (cocher la / les cases) *SalariéAgent publicTNS (travailleur non salarié)Demandeur d’emploiBénéficiaire du RSARetraitéReconnaissance de la qualité de travailleur handicapé (RQTH)Votre demande s’inscrit dans le cadre d’une promotion ou d’une reconversion professionnelleAvez-vous des droits au CPF ? (Voir sur www.moncompteformation.gouv.fr) *OuiNonIntitulé de la formation que le stagiaire souhaite suivre *Modalité souhaitéePrésentielDistancielLieux de formation souhaité *MontpellierCarcassonneAlbiMillauBéziersNarbonneCastresRodezNîmesPerpignanL’accueil des personnes en situation de handicap fait l’objet d’une attention particulière Quelle que soit la modalité de formation choisie, nous recommandons au participant de signaler, dès son inscription, la nature de son handicap ainsi que ses besoins spécifiques, afin de l’accueillir dans des conditions optimales dans nos centres ou à distance.Commentaires et /ou demandes particulièresJ’accepte la politique de confidentialité du site *OuiEnvoyer